2021年9月2日，由中国抗癌协会肿瘤标志专委会主办，裕策生物冠名的“肿瘤整合诊疗线上学术论坛（妇科肿瘤专场）”在线召开。本次会议以“妇瘤精准治疗”为主题，以下为此次会议的精彩回顾。

河北医科大学第四医院张辉教授、四川大学华西第二医院周圣涛教授为本次大会主席；广州医科大学附属第三医院生秀杰教授、山东第一医科大学附属省立医院冯虹教授、四川大学华西第二医院夷恬进博士针对妇瘤精准治疗相关biomarker转化医学真实世界研究最新进展进行分享和探索。

主席致辞

河北医科大学第四医院张辉教授致辞

张辉教授表示妇科恶性肿瘤是严重危害我国妇女健康和生命的重大疾病，目前临床上主要以手术、化疗和维持治疗等综合治疗为主。近年来随着靶向和免疫治疗药物的发展，例如PARP抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂的临床应用，大大改善了患者的预后。这些新型药物的应用与特定的生物标志物密切相关，只有筛选出合适的人群给予精准治疗，才可能取得较好的疗效。

四川大学华西第二医院周圣涛教授致辞

周圣涛教授介绍本次会议将重点针对妇科肿瘤相关分子生物标志物最新进展，以及如何让妇科肿瘤精准诊疗更有效等主题进行分享和探讨，希望通过会议能够和各位临床专家进行充分的沟通和交流，并预祝会议圆满成功。

主题报告

生秀杰教授：妇科肿瘤精准治疗研究进展

生秀杰教授作了题为《妇科肿瘤精准治疗研究进展》的精彩报告，她从妇科肿瘤治疗现状、妇科肿瘤靶向精准治疗研究进展、妇科肿瘤免疫精准治疗研究进展等三个方面进行报告介绍。她首先介绍了宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌常规系统治疗方式，并提出NCCN指南已经多处强调精准治疗对于目前的妇科肿瘤靶向免疫治疗的重要性。

接着，她以2021 ASCO最新LIGHT研究、PAOLA-1 III期研究介绍了HRR通路基因 BRAC、HRD在卵巢癌PARP抑制剂精准治疗中的作用，同时她提到TAPUR研究结果也证明了曲妥珠单抗+帕妥珠单抗在先前经过多线治疗的ERBB2扩增和/或有特定突变的子宫肿瘤中具有一定抗肿瘤活性，NTRK阳性妇科肿瘤患者也有可能从Larotrectinib和Entrectinib中获益。妇科靶向精准治疗日益重要，也需要一起研究更多的靶点。

随后, 生教授在报告的第三部分分享了精准治疗在妇科免疫治疗中的价值，她提出影响肿瘤免疫治疗疗效的因素有多种，MSI、POLE基因突变、TMB。其中TMB是从影响突变数目增加肿瘤免疫原性的角度来预测妇科肿瘤疗效。近年来也有一些新型的Biomarker如TNB（肿瘤新生抗原负荷）、ITH（瘤内异质性）、HLA-LOH、GEP（T细胞炎症基因表达谱)在妇科肿瘤中非常具有应用前景。例如，生教授提到2021ASCO相关研究显示HRD阳性卵巢癌患者比HRD阴性患者表现出更高的新抗原负荷，某些免疫检查点的表达增加；2021年发表在Molecular cancer的一项研究显示在MSKCC的泛癌种免疫治疗队列中，妇科肿瘤ITH水平较高，并且ITH与宫颈癌、卵巢癌患者免疫治疗ORR呈负相关。

在报告的最后，生教授提到，随着妇科肿瘤靶向免疫治疗的发展，精准治疗日趋重要。除了目前指南推荐的几个Biomarker之外，我们需要进一步探索更多更新的指标，综合评估免疫用药，推动精准治疗领域的发展，精准找出可能从免疫治疗中获益的人群，同时探索更多免疫联合治疗方式并提高其有效率。

冯虹教授：基因检测在卵巢癌临床治疗中的应用

冯虹教授以《基因检测在卵巢癌临床治疗中的应用》为题做了相关的分享。冯教授介绍，卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的恶性肿瘤，并且卵巢癌发病隐匿，初诊多为晚期；高复发率，且不断复发，中位PFS不断缩短。

冯虹教授指出BRCA基因突变与多种肿瘤发生密切相关，BRCA检测在卵巢癌疗效预测、预后判断和风险评估方面具有重要意义。通过BRCA基因检测能够指导卵巢癌患者的靶向用药（如PARP抑制剂），有效改善患者的治疗效果，有助于鉴别出对于铂类化疗敏感的患者。BRCA基因是一个良好的预后因子，有助于鉴别罹患卵巢癌风险高的女性患者，并且能够帮助这些人群及其家属制定预防策略。 

冯虹教授讲到BRCA基因突变状态是PARPi疗效的重要预测因子，但不是唯一的预测因子，部分BRCA野生型的患者也可以从PARPi治疗中获益。同源重组（HR）是一种涉及许多基因产物的复杂过程，HRD与多种机制相关，除BRCA突变之外，还有其他因素导致HRD。NCCN指南明确如果患者的BRCA突变状态为阴性时，可通过HRD检测来明确PARP抑制剂的获益程度；在铂敏感/铂耐药患者的后线治疗时，必须评估HRD的状态，只有满足HRD阳性的患者才可使用Niraparib单药治疗复发性卵巢癌。相应的临床试验也证实维持治疗中单检测BRCA基因是不够的，HRD的检测也具有积极的意义，可以有效挖掘PARP抑制剂最大获益人群。而且HRD检测也已被FDA批准用于卵巢癌的伴随诊断。

在卵巢癌中，除了BRCA和HRD外，还有一些biomarker是需要注意的，例如NTRK融合、MSI、TMB等。对于高风险人群需要进行多基因胚系检测，评估风险，制定预防策略。冯虹教授最后总结，基因检测的指导作用贯穿了患者从诊断到治疗、再到预后的全过程。

合力，创新纪——讨论环节一

在临床治疗过程中，如何更好地针对妇瘤患者进行精准诊疗？

广州市第一人民医院何慧仪教授、四川大学华西第二医院侯敏敏教授、广州中医药大学第一附属医院李穗晖教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院郭莉媛教授就相关议题进行讨论。

教授们一致认为精准治疗，诊断先行。妇科肿瘤的治疗领域也从仅手术、化疗步入了靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式百花齐放的时代，全面的基因检测有助于临床医生制定更加精准的治疗方案，还可以提示患者的预后和遗传性风险评估，让妇科肿瘤患者有更好的生存获益。 

夷恬进博士：妇科肿瘤MDT病例分享

四川大学华西第二医院的夷恬进博士分享了MDT在卵巢癌手术治疗中的应用，针对不同转移部位的MDT流程和手术注意事项，并通过视频演示了转移性卵巢癌大网膜切除、肝区病灶切除、膈肌修补、三角韧带切除、结肠旁沟病灶切除、脾脏切除、腹主动脉旁淋巴结切除等在手术过程中的细节和注意事项。夷恬进博士表示MDT诊疗模式将成为卵巢癌治疗未来的发展方向，值得积极推广。

合力，创新纪——讨论环节二

结合该病例分享，谈谈您对妇科肿瘤临床治疗中 MDT应用价值与发展前景的看法？

烟台市烟台山医院 周冬梅教授、中国医科大学附属盛京医院 刘川教授、山西白求恩医院 丁琴教授参与了该话题讨论。教授们认为妇科肿瘤的治疗朝着更加精细和多元化方向发展，那么多学科协作就变得尤为重要，未来MDT会变得越来越普遍。

会议总结

大会结束之际，周圣涛教授和张辉教授分别为大会进行了总结。周圣涛教授总结，妇科肿瘤精准医学时代的到来为妇瘤患者带来了福音，也对妇科肿瘤工作者提出了更高的要求，临床治疗中越来越强调个体化、人性化及多学科协作。张辉教授总结，肿瘤细胞基因检测给个体化治疗和临床精准医学工作提供了更好的指导方向，我们还需不断钻研，提高诊疗水平，最终为患者提供最佳的治疗手段，使其获益最大化。

最后，两位主席感谢了所有教授的线上分享与探讨，以及裕策生物的大力支持。裕策生物拥有国际一流的肿瘤免疫新生抗原检测和鉴定平台，专业的肿瘤免疫生信解读数据库以及肿瘤免疫诊疗真实世界研究数据库。裕策生物提供的检测产品中包含多个免疫用药相关标志物，从多维度评估免疫治疗疗效，指导肿瘤患者的免疫治疗。尤其在免疫治疗新型 biomarker方面，裕策生物科研团队发表了很多高分文章，期待未来有更多学术成果。

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